Расстройства аутистического спектра

 Аутизм относится к расстройствам аутистического спектра. Впервые официально о появлении диагноза РАС в медицинской статистике заявила заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева в 2014 году. До этого времени страдающие РАС пациенты относились к лицам с психическими отклонениями неясной этиологии.

Расстройство аутистического спектра (РАС, ASD) ― это нарушение развития, провоцирующее социальные, коммуникационные и поведенческие проблемы. Степень отклонений от нормы у каждого ребенка отличается. Аутизм сложно выявить до 2 лет, но первые симптомы обращают на себя внимание в возрасте 12-18 месяцев. Дети с РАС часто кажутся спокойными, уравновешенными, нетребовательными. Настораживающими симптомами в это время становятся отсутствие зрительного контакта с матерью и  реакции на голос близкого человека.

Поводом для обращения к врачу становятся следующие признаки:

• В возрасте 6 месяцев у ребенка нет проявлений радости, удовольствия.
• В 12 месяцев ребенок не отзывается на собственное имя.
• После исполнения года малыш не пытается войти в контакт со взрослым, поболтать с ним на «детском» языке.
• В год ребенок не показывает заинтересованности в происходящих вокруг событиях.
• В 16 месяцев ребенок не произносит никаких слов.
• В 24 месяца малыш не способен говорить простейшие фразы из 2 слов, подражать словам мамы и пытаться их повторить.

Диагноз РАС сложно идентифицировать, так как часто он идет в сопровождении других нарушений. Среди них эпилептические припадки, депрессивные расстройства, гиперактивное поведение (связанное с дефицитом внимания). Сохранность интеллекта тоже существенно разнится. В этой группе встречаются умственно отсталые и дети с хорошими познавательными способностями. При дифференциальной диагностике исследователи стараются сразу отсечь нарушения слуха и специфические отклонения в речевом развитии. Чем раньше и точнее поставлен диагноз, тем эффективнее коррекция выявленных особенностей.

До сих пор не существует оптимального метода лечения расстройств аутистического спектра, дающего ощутимые результаты при работе с пациентами разных возрастов. К традиционным техникам лечения относят медикаментозную терапию, методики психосоциальной помощи, поведенческой терапии, безглютеновую диету, структурированное обучение, трудотерапию и логопедические практики. Эти варианты лечения, как правило, менее чем удовлетворительные, что приводит только к частичному улучшению одного или нескольких аспектов заболевания.

Императивно-корригирующая гимнастика. Процедура направлена на гармонизацию мышечно-суставного баланса, нормализацию работы опорно-двигательного аппарата. Эта форма терапии относится к категории структурной реабилитации. Миофасциальное расслабление корректирует неподвижность скелетных мышц, устраняет дискомфорт, стимулирует рефлекс мышечного растяжения. ИКГ улучшает кровообращение, повышает оксигенацию, способствует эвакуации токсинов из организма. Все это объясняет улучшение моторной и неврологической функций у детей с РАС.

Развитие мелкой моторики. Процедура направлена на координированное функционирование нервной, мышечной и костной систем, а также, зрительной системы. С анатомической точки зрения, около трети всей площади двигательной проекции коры головного мозга занимает проекция кисти руки, расположенная очень близко от речевой зоны. Поэтому развитие речи ребёнка неразрывно связано с развитием мелкой моторики. Связь пальцевой моторики и речевой функции была подтверждена исследователями Института физиологии детей и подростков. В числе исследователей можно назвать Л. В. Антакову-Фомину, М. М. Кольцову, Е. И. Исенину.

Мелкая моторика развивается с рождения. Некоторые этапы:

• 2–3 месяца — ребёнок изучает мир через осязание, тянется к игрушкам и предметам.
• 3–6 месяцев — дети целенаправленно тянут руки ко рту, пытаясь унять зуд. Это первые осознанные движения.
• 8–12 месяцев — ребёнок уверенно берёт предметы, перекладывает из одной руки в другую. Преобладает точный пинцетный захват: дети хватают предметы указательным и большим пальцами.
• 1 год — ребёнок держит предметы одной рукой, а другой взаимодействует с ней. Начинает повторять действия за взрослыми.
• 12–18 месяцев — при взаимодействии с книгами ребёнок переворачивает сразу все страницы, уверенно держит столовые приборы, карандаши, фломастеры и ручки.
• 18–24 месяца — дети умеют переворачивать по одной странице, способны удерживать сразу 2 небольших или тонких предмета в руке.
• 24–36 месяцев — до 3 лет дети учатся играть с глиной, песком и пластилином, улучшают навыки рисования: могут красить поверхность пальцами, воспроизводить простые фигуры.
• 3–4 года — при рисовании ребёнок способен повторять формы простых объектов, без затруднений обводит контуры.
• 4–5 лет — ребёнок может заполнять раскраски и полноценно рисовать карандашами, умеет складывать фигурки из бумаги.
• 5–6 лет — ребёнок способен вырезать фигурки из картона или бумаги, свободно пишет цифры и буквы, может логически дополнить ряд из картинок.

Для детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) творчество — это не просто развлечение, а настоящий мост к миру, который помогает им выразить себя, преодолеть барьеры и найти свое место в обществе.

Творческие занятия по методике разработанными специалистами НПП «МОГУС» стимулируют мозговую активность и способствуют развитию когнитивных функций. Например, рисование и черчение в рамках задания по сборке конструктора требуют планирования, концентрации и последовательности действий. Эти навыки полезны не только в творчестве, но и в повседневной жизни. Ребенок учится ставить цели, разбивать их на этапы и достигать результата.

Дети с аутизмом часто имеют повышенную или пониженную чувствительность к сенсорным стимулам: звукам, свету, прикосновениям. Творческие занятия помогают им научиться справляться с этими ощущениями. Например, работа с глиной или песком позволяет ребенку привыкнуть к новым тактильным ощущениям, а музыкальные занятия — адаптироваться к звукам разной громкости и тональности.

Сенсорная интеграция в рамках вышеописанного процесса особенно важна, так как она происходит в безопасной и контролируемой среде. Ребенок может постепенно привыкать к новым ощущениям, не испытывая стресса.

Кроме того, «проектная работа» помогает развивать абстрактное мышление. Когда ребенок создает что-то новое, он учится видеть связи между разными элементами, что важно для понимания окружающего мира.

Дети с РАС часто испытывают повышенную тревожность из-за трудностей в понимании окружающего мира и взаимодействии с ним. Концентрация при исполнении поставленной задачи становится для них способом выпустить эмоции и снизить уровень стресса. Построение логических цепочек помогают сосредоточиться на процессе, что отвлекает от тревожных мыслей. Это дает детям с РАС возможность почувствовать себя успешными. Когда ребенок создает что-то своими руками — рисунок (эскиз проекта), чертеж, и как результат поделка, — он видит результат своих усилий. Это укрепляет его самооценку и мотивирует пробовать новое.

Кроме того, вариации сборки конструкторов «МОГУС» не имеют строгих правил, что позволяет ребенку чувствовать себя свободно. Он может экспериментировать, ошибаться и находить свои уникальные решения, что способствует развитию самостоятельности. А созданные им эскизы проектов, позволяют осуществлять подробный разбор его логических цепочек, а графическая фиксация в данном процессе является фиксацией мысли во времени и формой коммуникации, в обход аутического спектра.

Для детей с аутизмом, которые могут испытывать трудности в понимании и выражении своих эмоций, улучшенные способности к рисованию, приобретенные в процессе работы с конструкторами, состоящими из геометрических форм, становится безопасным способом «выпустить» свои чувства.

Дальнейшая коммуникация через рисунок позволит ребенку более точно выражать свои эмоции и чувства.

  Например:

• Цвета. Ребенок может использовать яркие цвета для выражения радости или темные — для передачи грусти.
• Формы. Абстрактные формы могут отражать внутренние переживания, которые сложно описать словами.
• Сюжеты. Рисунки могут рассказывать истории, которые важны для ребенка, даже если он не может их вербализовать.

Рисование также помогает детям лучше понять себя. Через рисунки они могут «увидеть» свои эмоции и научиться с ними работать.

Конструирование и рисование требуют точных движений, что способствует развитию мелкой моторики. Для детей с РАС, которые часто испытывают трудности с координацией, это особенно важно. Кроме того, процесс рисования и сборки конструкторов требует концентрации, что помогает улучшить внимание и усидчивость.

И самое главное, все это можно выполнять в домашних условиях.

Для этого важно создать комфортную и безопасную среду для творчества. Вот несколько рекомендаций:

• Выделите специальное место. У ребенка должно быть свое пространство для творчества, где он может свободно рисовать.
• Используйте качественные материалы. Краски, карандаши, бумага — все должно быть безопасным и удобным для использования.
• Не ограничивайте ребенка. В арт-терапии нет правил. Ребенок может создавать то, что ему хочется, даже если это кажется вам «неправильным».
• Поддерживайте, но не вмешивайтесь. Хвалите ребенка за усилия, но не пытайтесь «исправить» его «проект».
• Подробно разберите с ним его «проект», внимание и советы очень важны для него.

Дмитрий Просвирин